Sent: Saturday, July 07, 2001 6:39 PM Subject: e-mail ligaments
Tout d'abord BRAVO pour ce site accessible aux novices comme moi , très facile
à comprendre et clair dans les explications. Décembre 1981, blessure de judo
lors d'une rotation forcée, verdict "déchirure musculaire". Non Non je ne
blague pas même si mon genou était aussi gros qu'un chou fleur.6 mois après
le verdict est plus précis, puisq'il y a rupture du LLI (genou droit). J'ai
donc subi un Lemaire interne et un Lemaire externe avec ablation d'une mini
anse de saut du ménisque en 1982, après 6 mois de rééducation, reprise du
judo et patatra rupture du LCA. Décembre 1983 plastie de Mac Intoch
renforcée par Dacron + plastie tendon rotulien réalisée sur ce même genou.
Je continue?.. Reprise du judo 1 an après, genou très stable très fort, je
reprend la compétition . 6 mois après cette reprise, rupture du LCA sur le
genou gauche, vu les antécédents on a éssayé de muscler ce genou pour éviter
une intervention. Pas de résultat on à donc opéré pour réaliser un Kenneth
Jones sur ce genou gauche. Après toutes ces interventions j'ai dû me résigner
à stopper ma carrière sportive En février 1998, après ma 2ème grossesse, j'ai
commencée à souffrir du genou droit, je décide de consulter mon chirurgien,
qui me confirme se que je craignais, Rupture de la ligamento plastie,
je dois donc me faire réopérer sur ce genou droit pour la 3ème fois (arthroscopie
testing ligamentoplastie LCA ischio jambiers tunnel borgne Endobutton.) Je
ne pratique plus aucune activité sportive mis à part la natation, j'ai depuis
plusieurs mois mon genou gauche qui se dérobe et qui me fait souffrir. Est-il
possible que ce genou puisse avoir le même problème que l'autre à savoir usure
de la ligamentoplastie. Est-il possible en effet qu'il puisse y avoir usure
de ces ligamentoplasties comme on me l'a dit, puisque je ne fait plus du tout
de sport. Merci de la réponse que vous pourrez me faire. Cordialement
Bonjour, Comme vous avez malheureusement pu le constater, aucune intervention,
en l'occurrence au niveau du ligament croisé antérieur, ne donne 100% de bons
résultats (cf complications de la chirurgie ligamentaire du genou : http://www.genou.com/lcasuites.htm).
Même si les échecs sont rares, ils peuvent survenir...L'échec d'une réparation
avec autogreffe (tendon rotulien ou tendons ischio-jambiers) d'un ligament
croisé antérieur peut avoir plusieurs causes :
- l'inefficacité immédiate du nouveau ligament, qui peut être due
à sa disparition (par nécrose), à une fixation qui n'a pas tenu ou à une fragilisation
de cause indéterminée. La conséquence en est la réapparition de l'instabilité
du genou qui avait motivé la ligamentoplastie,
- une rupture du nouveau ligament, à l'occasion d'une nouvelle
torsion lors d'un accident, plus ou moins longtemps après l'opération,
- une distension (plutôt qu'une "usure") de ce ligament refait,
qui est moins tendu que le ligament normal. Habituellement ces distensions
existent dès la première année qui suit l'intervention. Si elles sont modérées,
ce qui est fréquent, elles n'ont aucune conséquence fâcheuse sur la stabilité
du genou, car le ligament garde son rôle de stabilisateur de l'articulation.
Une distension plus importante peut être à l'origine de la réapparition d'une
instabilité qui peut se manifester plus ou moins longtemps après l'opération.
Pour davantage de précisions concernant l'état de votre genou, il faut
bien sûr que vous alliez revoir votre chirurgien.
Bien à vous. Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Monday, July 23, 2001 11:33 PM
Bonjour,
J'ai 43 ans et je vais, fin septembre, me faire opérer du genou gauche
sur lequel je n'ai plus de ligament antérieur suite à une ancienne
entorse ( malheureusement mal examinée il y a 6 ans ... puis il ya
3 suite à de nombreux dérobements, on m'a dit aprés une
IRM, que tout allait bien mais que le ligament postérieur était
détendu et que je devais faire de la kiné...? et enfin cette
année mon genou se dérobant toujours nouvelle IRM et là
cette fois ci plus de ligament antérieur et depuis longtemps ...?).
Je suis donc aller voir chirurgien qui me propose une DIDT ce qui semble une
bonne idée, mais il m' a expliqué qu'il allait utiliser une
nouvelle technique d'accroche avec des vis (ou clous ?) permanents en titane,
cette méthode permettant, gràce à une kiné plus
agressive dés aprés l'opération, de réduire le
temps avant reprise d'un sport à environ 6 mois.
Mes questions sont les suivantes:
Connaissez vous cette technique et s'agit-il de systeme transfix que vous
décrivez dans vos pages ? et pour vous, quelle est justement la meilleure
technique de fixation ? avantages et inconvénients de celles-ci
?
Vous remerciant par avance, et pour vos réponses et pour votre site
vraiment trés bien fait !!! ( c'est un peu gràce à lui
que j'ai décidé finalement de me faire opérer ).
Bonjour,
La fixation est en effet un élément très important de
l'opération "DIDT". La multiplicité des moyens de
fixation utilisés témoigne de sa difficulté et de l'absence
de preuves d'une meilleure technique que les autres. Chaque chirurgien est
évidemment à la recherche de la meilleure fixation possible,
qu'il juge en fonction de son expérience personnelle, de caractéristiques
techniques, des données de la littérature etc... Aussi la réponse
à votre question "quelle est justement la meilleure technique
de fixation ?" est : celle que votre chirurgien, en qui vous avez fait
confiance, vous propose. Une bonne fixation permet ainsi de débuter
précocément la rééducation.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Saturday, July 28, 2001 10:42 AM Subject: genou
Bonjour,
Je suis tombée au Hand ball il ya 3 mois sur le genou droit. L'IRM
a démontrée :
- Rupture totale du LCA
- Fissure horinzotale corne postérieure du ménique interne
- Epanchement liquidien
- Hypersignaux structures osseuses
Le 10 juillet on m'a fait une arthroscopie dont voici le compte rendu :
- Condropathie condylienne stade 2
- LCA désincéré en sous synovial du condyle et rétracté
sur 1/2 cm
- Ménisque : petite languette du tiers moyens non mise en cause dans
ses douleurs
- Irrigation large de l'articulation
- Le cartilage rotulien est oedématié, décollé
avec des fentes et sur la crête une sorte de furoncle cartillagineux
J'ai revu mon médecin car je souffre toujours et mon genou se pli à
90° selon mon kiné.
Mon médecin m'orinte maintenant à la clinique ... car il n'y
a pas de traintement chirurgical à cela.
Je suis un peu perdue étant donné que ça fait 2 fois
que je change de médécin.
Merci de répondre à mes questions suivantes :
- Pourquoi changer de médecin?
- Pourqoui j'ai toujours mal 3 mois après?
- Pourrais-je reprendre le sport avec la rupture du LCA?
Merci de votre réponse. Salutations.
Bonjour,
On change de médecin quand on souhaite avoir un nouvel avis sur son
cas, ou si on n'est pas satisfait du premier médecin. Vous êtes
donc la seule à pourvoir en décider.
En ce qui concerne la persistance de vos douleurs, il n'est possible d'y répondre
qu'après vous avoir examinée pour se rendre compte de l'état
de votre genou. C'est donc une question qu'il faut poser à votre chirurgien
ou au nouveau médecin que vous verrez.
Enfin, vous trouverez sur la page web http://www.genou.com/LCAtrait-indications.htm
les raisons de se faire opérer, et en particulier la conclusion : "Chez
un sujet jeune, laxe, sportif et motivé, la stabilisation chirurgicale
du genou peut être proposée de principe pour éviter des
accidents ultérieurs et une perte de temps préjudiciable à
une carrière sportive qui est courte. Mais l’intervention n’a
pas un caractère d’urgence et ses suites seront encore plus simples
si elle est effectuée sur un genou sec,mobile et qui a eu le temps
de se remuscler." Le risque d'une reprise du sport, et en particulier
du Hand ball, sans se faire opérer, est représenté
par la possibilité de survenue de nouvelles entorses.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Saturday, September 01, 2001 10:41 AM Subject:
Le genou
Bonjour.
Je vous remercie pour ce site. J'ai eu une rupture des ligaments croisés
antérieur, il y a 42 mois de cela. J'ai subi une intervention dans
la foulée, la méthode pratiqué<< KENNETH JONES>>.
Plus de trois ans après j'ai toujours mal, malgré les trois
mois de rééducation je n'ai jamais pu récupérer
le volume de mon muscle. Les deux kinés qui se sont occupés
de ma rééducation, m'ont conseillé de revoir mon chirurgien
depuis je n'arrête pas de faire le va-et-vient, car j'ai une douleur
a l'intérieur du genou qui me gâche la vie.
_ Pourquoi plus de trois ans après j'ai toujours mal ?
_ je n'ai pas d'appuis, pourquoi ?
En vous remercient à l'avance, et encore bravo pour ce site.
Bonjour,
Les douleurs tardives après une opération de Kenneth Jones (KJ),
bien que rares, constituent une des complications de cette opération.
Elles peuvent avoir plusieurs causes :
- une tendinite du tendon rotulien au niveau duquel a été
effectué le prélèvement. Il s'agit d'une inflammation
du tendon qui peut rester douloureuse pendant de nombreuses années
et dont le traitement est très difficile,
- des douleurs rotuliennes, véritable "syndrome rotulien",
également favorisé par le prélèvement de la greffe
au niveau de la rotule.
Ces douleurs retentissent sur la fonction du membre inférieur, et en
particulier sur le muscle quadriceps, ce qui explique la difficulté
de sa récupération et l'importance de la rééducation
dans le traitement de ces douleurs.
D'autres causes de douleurs tardives sont plus rares. Elles ne sont pas spécifiques
au KJ, et peuvent survenir après les autres techniques chirurgicales
de réparation du ligament croisé antérieur :
- un syndrome du cyclope (
http://genou.com/lcacyclope.htm ) à l'origine de douleurs en avant
du genou, déclenchées par les mouvements d'hyperextension. Il
est important de savoir reconnaître cette cause de douleurs, car le
traitement par une arthroscopie apporte habituellement la guérison.
- des séquelles d'un syndrome algodystrophique (http://genou.com/lcasuites.htm)
qui a pu apparaître dans les suites de l'opération, ou des adhérences
résiduelles à l'intérieur de l'articulation,
- une déchirure d'un ménisque, qu'elle existe depuis
la rupture du ligament, ou qu'elle se soit produite secondairement.
Il est bien sûr impossible de répondre à vos questions
concernant votre genou sans vous avoir examiné. C'est le chirurgien
qui vous a opéré qui est le mieux placé pour vous conseiller.
N'hésitez pas à le revoir.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Tuesday, September 25, 2001 9:37 AM Subject:
e-mail ligaments
Bonjour,
Tout d'abord, je voudrais vous féliciter pour votre site internet.
Les informations sont claires et précises mêlant à la
fois textes et images. Je souhaiterais toutefois des informations supplémentaires
sur le ligament colatéral externe du genou. Il y a trois ans,
j'ai eu un accident de ski. il en résulta une opération (reconstruction
complète du ligament croisé antérieur) ainsi qu'une opération
du ménisque externe. Malheureusement, je souffre également d'une
laxité au niveau du ligament colatéral externe. L'orthopédiste
me conseilla de ne pas me faire opérer...les résultats n'étant
pas si bons sur ce
ligament.
Je joue au tennis et au minifoot à un haut niveau et me fais régulièrement
mal à ce ligament, la cause est toujours la même: déplacements
latéraux brusques. Je dois alors arrêter 2 à trois semaines
mais c'est un mal trop récurrent. De plus, la saison d'hiver approchant
pour le tennis, je vais me retrouver sur des surfaces durs ce qui est extrèmement
éprouvant pour mon genoux.
1) Serait-il possible d'avoir des infos sur les opérations
du ligament
colatéral externe du genou ?
2) Comment pourrais-je avoir une idée précise de la fonctionnalité
de ce
ligament ? IRM ?
3) L'utilisation d'une genouillère à renforts métalliques
latéraux est-elle
une bonne solution ?
Bien à vous
Bonjour,
Merci de votre appréciation du site, et merci de votre question car
ce sujet mériterait une page web.
Le traitement d'une rupture ancienne du ligament latéral externe est
en effet difficile et décevant : de nombreuses techniques chirurgicales
ont été décrites, et leur nombre traduit bien l'absence
d'une "bonne" technique. Le risque des interventions de retente
ligamentaire est de ne pas améliorer suffisamment l'instabilité...
Dans certains cas le chirurgien peut leur préférer une ostéotomie
: elle a pour but, en redressant l'axe de la jambe, de diminuer les sollicitations
au niveau du ligament externe défectueux. Vous pouvez donc voir que
le choix du traitement est difficile. Aussi tenez compte des conseils de votre
orthopédiste, et éventuellement allez le revoir pour refaire
le point : il est nécessaire de vous examiner pour pouvoir vous conseiller.
Le diagnostic et l'appréciation de l'importance de l'atteinte de ce
ligament est, en effet, essentiellement fait par l'examen clinique. L'IRM
vient habituellement confirmer cette atteinte. Le port d'une attelle à
renforts latéraux paraît tout à fait logique, mais bien
sûr c'est à l'usage que l'on peut juger de son utilité.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Tuesday, January 29, 2002 6:28 PM Subject:
Le genou
Je me permet de vous envoyer cet E mail car je suis dans l’embarras.
Tout commence le 2 décembre 2000 ou j’ai un accident de la route
(moto contre R21). Résultat un poignet G, un bras D, hémorragie
interne…et une entorse grave du genou avec paralysie complète
du SPE et fissure du ménisque. Les chirurgiens réparent en premier
les bras et me mettent la jambe dans une gouttière. Il découvre
ensuite l’hémorragie, ensuite j’attrape une infection (un
germe) a cause de la perf. L’opération du genou est donc retardée
une nouvelle fois. Ensuite il découvre une phlébite juste avant
de m’opérer. Une fois la phlébite disparu l’accident
date de 1mois et pense que c’est trop tard mais pas grave, que l’opération
pourra se faire plus tard. Je me retrouve avec 6 mois de rééducation.
Aujourd’hui 14 mois après cet accident, je me décide a
rencontrer des chirurgiens pour avoir des avis pour mon genou qui se dérobe,
qui m’empêche de faire du sport et me gène dans mon travail.
J’ai la tête du péroné fracturé, le LLE
et le LCA rompus, une varius de 6°, un varius ligamentaire de 2°
et un farius forcé de 12°.
- 1er chirurgien : Mon chirurgien, LCA + tête du péroné+
ostéotomie (laquelle ???) pour lui réparation du LLE impossible.
j’y retourne bientôt… Arrêt de travail de 6 à
8 mois ! (gloups)
- 2ième chirurgien : Opération du LLE + LCA avec 3 a 4 mois
d’arrêt, pour lui ostéotomie pas nécessaire, faut
éviter de traumatiser plus le genou…
- 3ième chirurgien : LCA + LLE lui aussi est très intéressé
par cette opération peu courante (je sers de cobaye).
- 4ième chirurgien : Il commence par une ostéotomie a ouverture
interne (+ tête du péroné je crois !)et suivant le résultat
le LCA + LLE. Mais pour lui intervenir sur le LLE sans ostéotomie est
impossible avec un arrêt de 3 à 4 mois pour l’ostéotomie
!!?????…
Voilà mon histoire, que faire car j’ai parcouru votre site et
je ne trouve pas mon cas, les avis des chirurgiens sont contradictoires et
j’ai l’impression d’être un cobaye. Que me conseillez-vous
? La reprise du sport est-elle envisageable, je faisais du parachute occasionnellement,
du taekwondo, et du ski tous les ans…
Merci de votre réponses et désolé pour la longueur !
Félicitation pour votre site qui répond a beaucoup de question
pour un nul comme moi, je vous ai même fais de la pub…
Bonjour,
Il est malheureusement impossible de répondre à vos questions
sans vous avoir examiné et avoir pris connaissances de vos examens,
en particulier de vos radiographies. Il est normal que vous ayez obtenu des
avis différents, car en médecine il n'existe pas UNE seule vérité...
Vous n'êtes pas un cobaye, car cette association d'un LLE et d'un LCA
n'est pas exceptionnelle, mais elle est toujours de traitement difficile.
Vous avez eu raison de prendre plusieurs avis dans un cas difficile comme
le vôtre. Mais ensuite, comment choisir quand on est, bien sûr,
un profane en la matière ? Je pense qu'il faut faire confiance à
un chirurgien et le suivre alors dans ses indications.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Tuesday, February 05, 2002 6:15 PM Subject:
e-mail ligaments
bonjour,
Ma fille a 13 ans et elle pratique la gymnastique. Le 21 décembre
2001 lors d'une réception à la poutre elle s'est fait une rupture
des ligaments croisés antérieur, et a le ménisque
fissuré.L'I R M a décelé un lésion des ligaments
et une fissure du ménisque. la rupture à été diagnostiqué
sur le test du tiroir qui a été mesuré a 11.2mm à
droite et 3mm à gauche. On nous préconise l'opération
nous avons vu un chirurgien qui souhaite l'opérer en juin 2002.
je souhaiterai avoir des avis quand à cette opération et au
risque qu'il pourrait y avoir, vu l'age de ma fille. j'aimerai savoir si il
n'est pas un peut tôt pour prendre une telle décision, peut être
qu'un autre test plus tard pourrait modifier le diagnostic ? est ce que elle
pourra reprendre la gymnastique ? je vous remercie pour toutes les réponses
que vous pourrez me faire parvenir.
Bonjour,
Voilà une question intéressante et difficile.
L'évolution spontanée, sans opération, de ces ruptures
du ligament croisé antérieur chez l'enfant, comporte un risque
important de détérioration du genou par survenue de nouveaux
accidents d'instabilité. Et on risque de voir apparaître ou s'aggraver
des lésions méniscales, ou même des lésions cartilagineuses,
ce qui peut être grave à cet âge. Ce risque est d'autant
plus important que l'enfant pratique des activités sportives.
Mais à cet âge, avant la fin de la croissance, les opérations
de réparations ligamentaires, telles qu'on les pratique chez l'adulte,
comportent un certain risque sur la croissance du genou, surtout si l'enfant
est très jeune : il existe en effet au niveau du genou, sur le tibia
et sur le fémur, des "cartilages de croissance". Leur atteinte
au cours de l'opération peut entraîner des troubles de croissance
avec apparition ultérieure d'une déviation du membre inférieur...
Il est possible de réduire ce risque grâce à des modifications
techniques particulières : on évite de traverser ce cartilage
de croissance lorsqu'on utilise l'opération de Kenneth
Jones (greffe de tendon rotulien et d'os). On peut aussi se servir des
tendons de la patte d'oie (DIDT)
car il semble qu'on puisse leur faire traverser le cartilage de croissance
sans conséquences fâcheuses.
Alors, que faire ? Faites vous conseiller par le chirurgien en qui vous avez
confiance, et qui connaît votre fille et son genou. Son rôle est
de vous informer clairement sur les avantages et les risques des différentes
options de traitement pour faciliter votre décision.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Sunday, February 24, 2002 11:28 PM Subject:
LCA
Dr Chassaing, Je suis un patient qui a subit une intervention Lemaire
dans son genou gauche et souffre d'une autre rupture complete du LCA du genou
droit depuis trois ans. J'ai 34 ans en ce moment. Je joue toujours au Basket
ball avec un Brace.
Voulant decide de subir ou pas une intervention dans le genou droit, je fais
une petite recherche sur les techniques en pratique. Toute les recherches
conseillent le KJ ou DIDT mais d'autant plus je n'ai pu trouver aucune documentation
indiquant les raisons pour lesquelles la technique Lemaire n'est pas a conseiller.
Pourriez-vous m'aider en aucune facon a avoir une reponse a cette derniere
question?
Merci pour votre temps et consideration
Bonjour,
L'opération de Lemaire ne répare pas directement le ligament
croisé antérieur. Elle a uniquement pour but de supprimer l'instabilité
en rotation
du genou en bloquant cette rotation entre le fémur et le tibia, mais
elle ne supprime pas le tiroir. Avec les grands progrès survenus dans
le
remplacement du ligament croisé lui même par des tendons (KJ
ou DIDT), il paraît maintenant préférable d'effectuer
ce type d'intervention dont les résultats sur la stabilisation du genou
sont meilleurs que l'opérations isolée de Lemaire. En revanche
l'opération de Lemaire reste encore utilisée dans certains cas
d'instabilité très importantes en complément du KJ ou
DIDT.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Wednesday, March 20, 2002 6:44 PM Subject:
e-mail ligaments
Bonjour Après un accident de judo, on a diagnostiqué à
l'IRM une rupture du ligament crosé antérieur. Mais à
l'arthroscopie préopératoire à la technique de MacIntosh,
le chirurgien s'est aperçu que la rupture n'est que partielle ( moitié
antérieur rompue mais moitié postérieur parfaitement
intacte et bien tendue ) et que la chirurgie n'est donc pas indiquée.
Le ligament va t il cicatriser en totalité ou restera t il incomplet
?
Cordialement
Bonjour,
Bien que rares, il existe en effet des ruptures partielles du ligament
croisé antérieur. L’arthroscopie montre la persistance
d’une partie plus ou moins importante de ce ligament . L’instabilité
est alors modérée et on peut espérer une bonne récupération
du genou sans opération, avec possibilité de reprise des sports.
Mais on ne peut éliminer complètement le risque d'une nouvelle
rupture ultérieure de ce ligament restant, car il n’est pas toujours
possible de prévoir la qualité de sa cicatrisation.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Sunday, April 14, 2002 1:00 PM Subject:
didt
Ayant été victime d'un accident de travail avec comme résultat
de la R.M. les ruptures du LCA et ménisque interne du genou
droit, je m'étonne du fait d'avoir été capable d'encore
pouvoir marcher (avec douleurs!) après l'accident.
Ma question : suis-je un cas exceptionnel, ou est-ce courant de pouvoir
rester debout après pareils incidents ? Vous remerçiant
d'avance pour votre avis, veuillez reçevoir, Monsieur, mes salutations
respectueuses.
Bonjour,
Non, votre cas n'est pas exceptionnel : le ligament croisé antérieur
est en effet essentiellement sollicité dans les mouvements de torsion,
de rotation de la jambe par rapport à la cuisse, tels ceux occasionnés
par la majorité des activités sportives. Mais sa présence
n'est le plus souvent pas indipensable au cours des mouvements qui se passent
dans l'axe, c'est à dire les mouvements de la vie courante, la marche,
le vélo et même la natation (battements). A la suite d'une rupture
de ce ligament, une fois passée une période éventuelle
de douleurs et/ou de gonflement, on récupère habituellement
un genou en apparence normal, ce qui explique que le diagnostic de rupture
du ligament croisé antérieur est parfois fait avec retard, lors
de la survenue de nouveaux accidents d'instabilité du genou à
la reprise du sport.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
-----Message d'origine----- Envoyé : mardi 10 décembre
2002 08:41 À : groupemaussins@genou.com Objet : questions
bonjour
je suis masseur kinésithérapeute
que peut-on et doit-on faire face à une calcification du ligament
latéral interne du genou qui est douloureuse ? (ATCD : vieille
entorse)
merci
Bonjour,
Cette calcification traduit probablement une maladie appelée de Pellegrini
Stieda : c'est l'apparition de douleurs internes du genou, dans les suites
d'une entorse du LLI, avec, sur la radiographie, une calcification dans le
LLI, près de son insertion haute sur le fémur. Le traitement
est essentiellement médical : antalgiques, anti-inflammatoires, et
éventuellement infiltrations locales. En cas d'échec, ce qui
est rare, il est alors possible de recourir à la chirurgie (ablation
de la calcification, peignage du LLI).
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Tuesday, April 15, 2003 1:30
PM Subject: e-mail divers
Bonjour,
Qu'est-ce qu'une "fracture de Segond" ? Quelles en sont les
conséquences sur l'articulation du genou?
Bonjour,
Il s'agit d'une fracture partielle de la marge du plateau tibial externe.
Elle n'a en elle-même aucune conséquence sur l'articulation du
genou. Mais surtout elle témoigne de l'existence d'une rupture du ligament
croisé antérieur associée, ce qui pose la question, comme
devant toute rupture de ce ligament, des modalités de son traitement,
opératoire ou non opératoire.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Sunday, May 25, 2003 3:20 PM Subject:
DIDT
bonjour,
Tout d'abord bravo pour votre site.
J'aimerai savoir si vous êtes l'inventeur de la pratique DIDT, parce
qu'elle m'interesse beaucoup mais je ne suis pas sûr que mon chirurgien
la pratique,
je dois le voir, pour décider quelle opération choisir,
mais je ne l'ai pas vu depuis que je sais que mon LCA est rompu, on n'en a
donc pas
parlé ensemble. Etes vous sûr qu'il n'y ait aucune séquelle
après cette opération ? parce que je crains que mon chirurgien
veulent faire l'opération Kenneths Jones mais je crains les séquelles
douloureuses.
Merci d'avance.
Bonjour,
Non, je ne suis pas l'inventeur du DIDT, qui a commencé à être
pratiqué d'abord aux Etats Unis. Je vous indique qu'actuellement il
y a davantage de chirurgiens qui utilisent le KJ que le DIDT.
Aucune opération, quel qu'elle soit, n'est dénuée du
risque de complications ou de séquelles, mais, pour ces deux techniques,
elles sont très rares. Comme vous le verrez sur la page http://www.genou.com/lcachoisir.htm
, c'est vous qui choisissez votre chirurgien, mais c'est lui qui choisit la
technique d'opération qu'il estime la meilleure pour vous.
Bonne chance et bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Friday, September 05, 2003 11:56 AM Subject:
e-mail ligaments
Bonjour, Dans un premier temps félicitation pour votre site il est
vraiment interessant et complet. Ma question est la suivante : J'aimerai savoir
ce qu'est une calsification d'un liguament lateral interne et quels
sont les differents traitements envisagés.
Merci d'avance.
Bonjour,
La calcification du ligament latéral interne est le plus souvent due
à une ancienne entorse de ce ligament. Elle se traduit par la présence
d'un petit
fragment d'os, inclu dans ce ligament, près de son attache fémorale.
On l'appelle maladie de "Pellegrini Stieda". Elle peut être
à l'origine de
douleurs sur ce ligament, à la face interne du genou. Les traitements
médicaux (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations éventuelles...)
sont habituellement efficaces, et il est très rare qu'une petite opération
soit nécessaire. Elle consiste alors à enlever cette ossification.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Friday, September 26, 2003
3:15 PM Subject: Ligaments artificiels
Cher docteur,
Je m'interroge sur la place des ligaments artificiels dans la reconstruction
des ligaments croisés postérieur et antérieur du genou.
Leur utilisation a diminue depuis la fin des années 80 au profit des
autogreffes et il est actuellement recommandé de ne plus les implanter
dans la reconstruction du LCA (Référence Médicale Opposable)
J'aimerais connaitre votre avis sur ce sujet et savoir si vous reconnaissez
cependant des indications particulières aux ligaments artificiels.
Bonjour,
Vous avez raison, les ligaments artificiels ne sont plus utilisés pour
la reconstruction du ligament croisé antérieur, sauf s'il s'agit
d'un ligament ayant un rôle de "renfort", en association avec
une greffe. En revanche, leur utilisation est possible pour la reconstruction
du ligament croisé postérieur et reste à l'appréciation
du chirurgien.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message -----
Sent: Tuesday, January 10, 2006 3:53 PM Subject: e-mail ligaments
Bonjour,
Ayant subi très récemment une rupture du LCA, j'ai découvert votre site. Je vous remercie de son existence et de la qualité des informations y figurant. J'ai toutefois une petite question de détail qui m'est venue en m'intéressant aux techniques de reconstruction du LCA. J'ai constaté en effet que lors d'une description de DIDT, il est indiqué qu'il faut conserver les reliquats du LCA rompu, alors que dans une autre description, d'une intervention de KJ cette fois, il est indiqué au contraire qu'il faut soigneusement retirer tous les reliquats du LCA rompu. Quelles sont les raisons de ces deux positions?
Les reliquats d'un LCA peuvent-ils adhérer au transplant et ainsi le renforcer ou au contraire le gêner? Y a-t-il d'autres éléments qui entrent en considérations?
En vous remerciant de l'intérêt que vous porterez à mes questions, je vous adresse encore une fois, Monsieur, mes sincères remerciements pour
ce site très complet ainsi que mes salutations disstinguées.
Bonjour,
Chaque technique chirurgicale, et même chaque chirurgien peut utiliser des variantes différentes. Les tenants de la conservation des reliquats de LCA espèrent en effet renforcer le transplant et améliorer sa cicatrisation, avec cependant le risque d'une cicatrisation plus volumineuse et son risque de cyclope ( http://www.genou.com/lcacyclope.htm ). Mais il n'existe pas d'études statistiques qui permettent d'avoir une certitude sur l'utilité de cette conservation.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Thursday, February 02, 2006 12:20 PM Subject: e-mail ligaments
Bonjour,
Il y a une semaine, je suis tombé en ski. Résultat, rupture des ligaments croisés anterieur!
Lors du premier examen pratiqué aprés du médecin généraliste des pistes de ski, on a retiré de mon genou droit du sang.
A quoi cela correspond t-il?
Bonjour,
Il s'agit d'un saignement à l'intérieur du genou qui provient du ligament déchiré (il y a des vaisseaux sanguins à l'intérieur et autour de ce ligament). C'est très fréquent et cela n'a pas de conséquences particulières pour l'avenir.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Tuesday, June 20, 2006 5:51 PM Subject: e-mail ligaments-Age limite pour intervention chirurgicale ?
Bonjour,
Mon fils agé de 16 ans s'est fait il y a un mois une entorse en jouant au foot. Aprés IRM, il s'avère qu'il a une rupture du LCA et une fracture du ménisque + des contusions sur fémur et tibia. Il souhaite reprendre le football et des divers avis collectés, pour reprendre un tel sport, la rééducation fonctionnelle n'est pas suffisante. Il faut donc envisager l'intervention (la technique du DIDT semble d'aprés les infos retenues la plus efficace à ce jour ?).
Ma question est la suivante : Son jeune age (16 ans) autorise t-il cette intervention ou faut il attendre la "fin" de sa croissance (A quel age considère t-on que la croissance est terminée ?).
Bien entendu, compte tenu de l'importance du football dans sa vie, nous souhaiterions pouvoir intervenir dans les meilleurs délais - Y at-il un risque ?
Bonjour,
La réparation du ligament croisé antérieur, avant la fin de la croissance, entraîne en effet le risque de voir apparaître une déviation de la jambe lors de la croissance résiduelle, car l’opération nécessite de pratiquer des tunnels osseux qui peuvent passer à travers le "cartilage de croissance". Ce risque est cependant d’autant plus faible que la fin de la croissance est proche. Aussi, il est possible de pratiquer cette opération avant la fin de la croissance, surtout quand la reprise du sport est importante, ce qui est souvent le cas à cet âge.
Mais la décision de l’opération nécessite un rendez-vous avec un chirurgien orthopédiste pour que ce dernier puisse, grâce à l’examen clinique du genou et à l’étude des radiographies, vous donner son avis pour vous aider à prendre une décision.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Wednesday, June 21, 2006 12:47 AM Subject: e-mail ligaments
Bonjours docteur, bravo pour votre site vous mettez en confiance.
Y a t-il plus ou moins de risque de rupture avec un ligament opéré ou avec un ligament sans rupture "d'origine" ?
Bonjour,
Que le ligament ait été opéré, ou qu'il s'agisse du ligament d'origine, il existe toujours un risque de rupture... Mais après avoir eu une réparation réussie, une nouvelle rupture (lorsqu'elle se produit) a lieu le plus souvent sur ... l'autre genou...
Bien à vous.
Vincent Chassaing
---- Original Message ----- Sent: Friday, October 06, 2006 8:58 AM Subject: e-mail ligaments LLI
il existe beaucoup de littérature sur les différentes techniques de réparation du LCA, je n'en trouve que très peu sur le LLI.
On sait que dans le cas d'une rupture du LCA aucune cicatrisation spontanée même sous immobilisation n'est possible (à part la mise en nourrice sur le LCP mais qui n'influe pas sur l'instabilité du genou),
est-ce possible qu'un LLI complètement rompu se cicatrise simplement par une immobilisation sous attelle ?
Existe-t-il des techniques de réparation du LLI par transplant (dans le même genre de techniques que pour le LCA) ou l'immobilisation suffit-elle même dans le cas où le LLI est coupé en deux
Bonjour,
Une rupture du LLI, même complète, ne nécessite habituellement pas de réparation chirurgicale, car elle cicatrise (sous simple immobilisation par attelle, ou port d'une genouillère articulée). Les deux extrémités de ce ligament déchiré restent en effet à proximité, ce qui n'est pas le cas pour le LCA dont les extrémités rompues se rétractent dans l'articulation, et ne peuvent donc pas cicatriser correctement. Il existe effectivement des techniques de réparation de ce ligament. Elles peuvent être utiles dans des réparations de ruptures anciennes n'ayant pas bien cicatrisé, ce qui est rare.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Wednesday, May 02, 2007 3:26 AM - Subject: remerciements très important au sujet de votre site
Comme l'indique le sujet de mon e-mail je voulais vous remerciez. Il y a de cela 1 an et 4 mois, j'ai eu un accident en jouant au basket-ball. Le premier medecin que j'ai rencontré m'a dit que j'avais une simple petite entorse et que je pouvais remarcher avec une atelle. 6 mois après, vivant de l'instabilité et de la douleur, je suis allé voir une deuxième medecin qui m'a dit tu as une petite entorse, ca va passer. Encore un 6 mois après, (1 an après l'accident), la situation ne s'est pas améliorer et je décide d'entamer mes propres recherches. C'est grâce à votre site que j'ai finalement découvert que j'avais une rupture du ligament croisé anterieur. Je suis donc retourner voir un medecin et j'ai enfin pu passer un IRM pour me confirmer mon diagnostique que j'avais moi-même trouvé. Après 1 an et 4 mois en tout je suis à la veille d'en venir a bout, j'ai un rendez-vous avec une chirurgienne demain. Je voulais donc vous adressez mes remerciements les plus sincères, c'est grâce à vous si j'ai pu faire avancer mon cas.
Merci infiniment,............., 17 ans
Merci beaucoup d'avoir pris la peine d'envoyer un tel témoignage et vos remerciements ! C'est une belle récompense aux efforts entraînés par la création et la gestion de ce site d'information sur le genou.
Je vous souhaite une très bonne guérison.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Saturday, May 05, 2007 5:12 PM Subject: e-mail opérations
Je me suis fais une rupture du lca au judo. Je voulais savoir quelle est la technique la plus efficace (KJ ou DIDT) pour la reprise de ce sport et d'autres sport de pivot avec contact.
D'après mes recherche sur le net les deux ont des avantages et des inconvéniants, d'après vous les deux techniques se valent t-elles ?
Je ne peux que vous envoyer sur la page http://www.genou.com/lcachoisir.htm du site où vous trouverez des informations sur le choix d'une technique.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Wednesday, May 16, 2007 4:02 PM Subject: e-mail ligaments
bonjour,
mon cas est le suivant ; rupture LCA ancienne de 10 ans a peu pres au genougauche (ski une semaine par an, tennis occasionnel, sport occasionnel maiusinstabilité ressentie parfois disons ( fois par an maximum); menisque internecassé en anse de seau en janvier 2007 en me retournant allongé (!), opéré par arthroscopie en février 2007. Aujourd'hui cela va mieux, je marche, ne courspas beaucoup... pas d'instabilité car je ne reprends pas le sport pour l'instant.J'ai une possibilité d'opération du LCA en Juin 2007... mais je me tate ! vous ne parlez pas de la technique MacIntosh fascia lata... c'est quoi par rapport au KJ et au DIDT ?
merci de votre site bien sur !
cordialement
Bonjour,
Le MacIntosh au fascia lata consiste à reconstruire le LCA avec une bandelette découpée dans le fascia lata (qui une membrane, une cloison, qui entoure des muscles à la partie externe de la cuisse) au lieu d'utiliser le tendon rotulien comme dans le KJ, ou les tendons ischio-jambiers comme dans le DIDT. Cette bandelette est longue et permet également un "retour externe" (comme le fait "l'opération de Lemaire") : la deuxième partie de cette bandelette est, en effet, tendue sur le côté du genou pour s'opposer à l'instabilité en rotation du tibia par rapport au fémur produite par la rupture du LCA. C'est également une excellente technique, bien que moins utilisée que les deux autres.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
Un témoignage (mail du 18/05/2007)
Bonjour, je voudrais d'abord vous remercier pour la qualité et l'intérêt de votre site que je trouve très bien conçu, très clair et très complet pour le quidam que je suis. Pour la petite anecdote, je l'avais découvert la veille de me faire opérer d'un ligament croisé alors que le chirurgien (excellent mais peu bavard !) m'avais simplement dit qu'il allait me faire un KJ sans m'expliquer de quoi il s'agissait. Je m'étais promis alors de laisser un témoignage* à la fin de ma rééducation pour les lecteurs de votre site , celle ci est finie depuis longtemps .... mais mieux vaut tard que jamais! (*j'avais trouvé les témoignages très intéressants quand j'étais en quête de conseils et d'informations)
Je me suis donc fait une rupture du LCA en moto mais j'avais un faible tiroir au niveau du genou et une stabilité correcte au début. J'avais donc repris le sport (athlétisme et moto en enduro) après simplement un peu de kiné. Après quelques nouvelles sollicitations "tendues" l'état de mon genou s'était ensuite dégradé et notamment sa stabilité, au point qu'il se "déboitait" régulièrement dans ma vie de tous les jours. Décision fut prise sur les conseils du chirurgien d'opérer pour éviter plus tard des risques d'arthrose => KJ (à 40 ans) + 1 mois de rééducation au CERS de Capbreton que je conseille à tous les sportifs qui veulent récupérer rapidement. Résultat: il m'aura fallu pratiquement 6 mois pour recommencer vraiment le sport et 1 an pour récupérer complètement (amplitude, force). Cela peut sembler long mais j'ai eu une tendinite rebelle du tendon rotulien et j'ai repris la moto en compétition, l'athlétisme en loisir (courses, haies, bondissements, muscu ...) le ski, le VTT et aujourd'hui j'ai complètement oublié ce genou dans ma vie de tous les jours alors qu'avant l'opération j'étais très diminué sportivement et même au quotidien j'avais toujours l'apréhension que mon genou se déboite ce qui était très invalidant. Les seules gènes qui me restent aujourd'hui sont toujours une sensibilité du tendon rotulien qui me fait souffrir après de (très) grosses sollicitations et la quasi impossibilité de me mettre à genoux sur une surface dure (la zone de prélèvement du greffon dans le tibia est alors en contact avec le sol, ce qui me fait penser qu'il vaut peut être mieux conseiller un DIDT aux carreleurs ou professionnels ou bricoleurs qui sont souvent à genoux ! )
En conclusion: si vous souffrez d'une instabilité du genou et que votre chirurgien (spécialiste du genou) vous conseille l'opération n'hésitez pas: le confort au quotidien ou la solidité indispensable en sport que vous retrouverez vallent sans problème les quelques désagréments de l'opération.
Et encore un grand merci pour votre site !
B
----- Original Message -----Sent: Friday, June 15, 2007 11:58 AMSubject: e-mail opérations
Monsieur,
Je suis âgé de 58 ans et suis victime d’une entorse du genou avec rupture LCA, déchirure LLI, et atteinte du ménisque.
L’accident a eu lieu le 13 mars 2007, j’ai eu une arthroscopie le 4 mai 2007 et la mobilité de mon genou est loin d’être bonne aujourd’hui.
D’autre part, je me demande si je pourrai vraiment recommencer à skier comme avant, sachant que je ne suis pas kamikase mais que j’ai un niveau qui, depuis déjà quelques décennies m’a permis de passer partout ou presque, et que mon accident —bête comme chaque accident, le premier pour moi, m’est arrivé à l’arrêt ou presque.
Ma question est la suivante : À mon âge, est-il trop tard pour envisager une ligamentoplastie ?
Est-ce encore possible ? Est-ce prendre un gros risque par rapport à un sujet plus jeune ?
Merci de m’informer sur ce point.
Merci de la qualité des informations sur votre site.
Bien sincèrement à vous.
Bonjour,
Il n'est pas "trop tard" et il est possible de reconstruire un ligament croisé antérieur, quel que soit l'âge. La décision d'une éventuelle opération dépend d'un certain nombre d'arguments : l'importance de l'instabilité (ressentie par vous et mieux précisée par l'examen clinique de votre genou fait par un spécialiste), les sports que vous souhaitez pratiquer, bref vos motivations à récupérer un genou bien stable. C'est donc vous en définitive qui décidez, en vous faisant bien entendu aider et conseiller par un spécialiste (chirurgien orthopédiste, médecin du sport, médecin de médecine physique, rhumatologue...). Il serait dommage de vous gâcher la vie en raison de la persistance gênante d'une instabilité, mais, à l'opposé, il ne faudrait pas vous faire opérer si l'état de votre genou rendait possible une vie qui vous convienne.
Merci beaucoup pour votre appréciation du site.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Thursday, July 26, 2007 7:26 AM Subject: e-mail ligaments
bonjour, je vais me faire opépérée du lca en septembre. la technique utlisée sera la TLS. Mon chirurgien m'a dit que cela se pratiquait depuis cinq ans.
J'aurais souhaité avoir des témoignages de personnes opérées par TLS.
Merci de votre réponse.
Bonjour,Le TLS est un moyen de fixation des tendons du DIDT original et ingénieux, et qui, dans les mains de ceux qui utilisent cette technique, permet une bonne fixation. Je laisse votre message sur le site, pour que des opérés puissent éventuellement faire part de leur expérience en m'envoyant leur témoignage, que je pourrai alors mettre en ligne.
Bien à vous.
Vincent Chassaing
----- Original Message ----- Sent: Monday, March 03, 2008 4:46 PMSubject: merci
Bonjour Docteur Chassaing,
Après une belle chute de ski, j'ai eu une rupture totale des ligaments croisés, entorse du ligament collatéral et une lésion méniscale (détectée je ne sais comment par le médecin de montagne mais qui doit être confirmée par l'IRM dans 10 jours)
Je voulais vous remercier pour votre site qui, je dois l'avouer, semble être le plus complet sur le sujet. Celui ci a réellement répondu à l'ensemble des questions que je me posais. Sans être trop technique, les informations sont très parlantes, rassurantes et s'adressent réellement aux patients...
je n'ai pas l'habitude d'écrire ce genre de mail mais là ce devais être dit..
Alors merci vraiment...heureusement que certains médecins comme vous prenne le temps d'écrire sur certains sujets comme celui ci. En plus du travail avec vos patients ce ne doit pas être évident!!
Bien Cordialement,
C'est formidable de recevoir un mail comme le vôtre, et j'en suis très touché. C'est vraiment une bonne récompense aux efforts fournis ! Je vous souhaite une très bonne récupération à la suite de la rupture de vos ligaments. Merci et bien à vous.
Vincent Chassaing
Une copine, qui vit dans la montagne en Suisse, s'est fait mal au genou lors d'une chute de ski. Elle s'est fait un "ligament croisé", ou qq chose comme ça, il y a 3 semaines, et le chirurgien de la ville d'en bas lui dit qu'à son âge (40 ans) elle n'a pas trop besoin de son genou et qu'elle n'a qu'à rien faire !. Sauf qu'elle vit dans une pente pas possible, et très enneigé, à 200 mètres de la route, et qu'elle emmène et ramène ses enfants à l'école tous les jours. Sans parler du fait qu'elle est très sportive, et qu'elle tient à ses jambes. Un autre docteur dit qu'il faut opérer...Aurriez-vous un avis sur la question?
Il n’y a pas de limites d’âge pour réparer chirurgicalement une rupture du ligament croisé antérieur (ce qui est probablement le ligament déchiré chez votre copine), surtout lorsque l’on a QUE 40 ans ! Mais, quel que soit l’âge, l’opération n’est ni une obligation ni une urgence. La décision de cette opération doit être prise par le patient lui-même, éclairé et guidé bien sûr par les conseils d’un chirurgien spécialisé et compétent. Cette décision dépend en effet de plusieurs facteurs :
- les sports pratiqués : beaucoup de sports entraînent des mouvements de torsion et de rotation (ski, foot...) et nécessitent une bonne stabilité du genou. D’autres sports en revanche peuvent être pratiqués même avec un ligament déchiré (vélo, natation, marche en terrain régulier...),
- l’importance de l’instabilité occasionnée par la rupture du ligament, qui varie d’une personne à l’autre. L’avis du chirurgien est important pour préciser cette instabilité, grâce à l’examen du genou qu’il pratique et qui le renseigne sur l’importance du “jeu” anormal de l’articulation du genou. Certains examens radiologiques (Telos) peuvent également chiffrer cette instabilité. Le comportement du genou renseigne aussi le patient : s’il sent son genou instable, et s’il lui arrive de se tordre le genou dans la vie courant, c’est que son instabilité est importante.
- Les motivations du patient. La décision de l’opération lui appartient et elle sera d’autant plus facile à prendre qu’il souhaite récupérer un genou stable et reprendre ses activités sportives.
Il faut prendre le temps suffisant de la réflexion pour décider car l’opération, si elle doit être pratiquée, ne présente aucune urgence (il est même préférable de ne pas la faire dans les deux mois qui suivent la chute). Lorsque l’on hésite, la survenue éventuelle d’une nouvelle entorse peut constituer un argument en faveur de l’opération car la répétition ultérieure d’épisodes d’instabilité risquerait alors de détériorer le genou.
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Merci de lever ces quelques interrogations qui me sont venues suite à ces
longues heures d'immobilisation complète.