Khi sụn chêm bị hỏng gây nên hạn chế vận động , cần phải lấy bỏ nó đi nhờ nội soi. Nguyên tắc của phẫu thuật là chỉ lấy những phần tổn thương của sụn, bảo tồn phần còn nguyên vẹn, để giữ tối đa vai trò làm đệm trung gian trong khớp của nó.
Thương tổn sụn chêm
| Có nhiều thuật ngữ khác nhau: rách, đường nứt, nứt
khe, bị xé, lưỡi,... để chỉ thương tổn sụn chêm. Thương tổn này gây nên
cản trở gối ở các mức độ khác nhau, có thể đi từ không có rối loạn nào,
cho tới đau, tràn dịch gối, hay thậm chí kẹt khớp. "Quai xô"(L'anse de seau) là một hình thái đặc biệt của thương tổn sụn chêm: đường rách nằm dọc theo trục của sụn. Mảnh sụn chêm bong ra được dính vào phần sụn chêm còn lại nhờ hai đầu tận cùng. Nó có thể rời ra, hay trật vào trong trung tâm khớp, là nguyên nhân gây kẹt khớp. |
Nguyên tắc của phẫu thuật
Phẫu thuật là lấy bỏ đi phần thương tổn, bảo tồn tối đa sụn còn lành.
|
Nhìn từ trên xuống xương chày , thấy sụn chêm
trong và ngoài
|
|||
 |
 |
 |
 |
|
Sụn chêm trong còn tốt (Ménisque interne normal)
|
Sụn chêm trong bị tổn thương dạng lưỡi (languette)
|
Đường vach sẽ cắt
|
Kết thúc phẫu thuật
|
Kỹ thuật cắt sụn chêm dưới
nội soi
| Nội soi khớp, là một ống nhỏ có gắn camera
, đưa vào trong khớp nhờ một lỗ rạch nhỏ
trên da, cho phép nhìn thấy sụn chêm thương
tổn. Qua một lỗ thứ 2, đưa dụng cụ vào : như móc, kìm cặp,... kéo,...
.Phần sụn chêm thương tổn được cắt bỏ và lấy ra
khỏi khớp cả miếng , hoặc phải
cắt nhỏ để hút ra khỏi khớp.
|
|
|
VIDEO "FLASH 6"
: sử dụng chương trình "Macromedia Flash Player 6" lấy từ trang WEB Macromédia.
|
Điều trị rách sụn chêm
     |
|
  Il |
Ví dụ như trong trường hợp cắt
sụn chêm, dạng thương tổn hình lưỡi
của sụn chêm trong. |
Biến chứng và chăm sóc sau phẫu thuật
Các biến chứng của phẫu thuật này rất hiếm: có thể tham khảo thêm trong phần nội soi khớp. Đôi khi có thể liên quan tới việc lấy bỏ sụn chêm:
-Dẫn tới thoái hoá khớp (cũng có khi đã có thoái hoá trước do thương tổn sụn chêm). Lấy bỏ hoàn toàn sụn chêm, cũng như một phần, càng làm tăng nguy cơ này lên. Thoái hoá khớp là không thể tránh được, nhưng các triệu chứng của nó diễn ra sau đó nhiều năm. Chống lại việc đó thì hạn chế việc lấy bỏ sụn chêm, đặc biệt là sụn chêm ngoài.
-Dẫn tới hoại tử từng phần của lồi cầu xương đùi, hiếm gặp
- Tái diễn lại đau. Nó có thể là nguyên nhân do thương tổn sụn chêm còn sót khi cắt sụn chêm tiết kiệm quá, hoặc do thương tổn mới xuất hiện.
Tất cả các biến chứng trên hiếm gặp, đây là một phẫu thuật nhỏ, nhanh. Nằm viện trong 1 đến 2 ngày. Đi lại ngay không cần nạng. Tập phục hồi chức năng không nhất thiết. Để chơi lại thể thao phải sau 4 đến 8 tuần, thời gian này có thể thay đổi tuỳ theo từng phẫu thuật viên.