Rotule

Date de dernière modification de la page : 09/11/2003

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23 May 2000,

Monsieur, Je viens de prendre connaissance de vos recherches et je me permets de vous exposer le cas de ma fille (18 ans). Depuis l'âge de 12 ans elle se plaint de douleurs articulaires au niveau des genoux. Les médecins ont placé cela sous le signe de la croissance. A l6 ans, les douleurs devenant de plus en plus insupportables, un examen plus approfondi par un rhumatologue dépiste une usure des cartilages du genou. A 17 ans , à la suite d'un accident de scooter un scanner est réalisé: on découvre alors des fissures dans les cartilages des rotules.Après plusieurs avis médicaux, nous décidons afin de soulager les douleurs de notre fille plusieurs interventions : - Arthroscopie : nettoyage des débris de cartilage du genou droit - Déplacement des tubérosités tibiales : Gauche puis droite - Séjour en hôpital spécialisé pour retrouver les muscles fondus (3 mois) Notre fille va avoir 19 ans et souffre toujours, le cartilage absent de la rotule gauche représente l'équivalent d'une pièce de deux francs, la rotule droite est fissurée. Nous sommes à l'heure actuelle dans l'attente des progrès au niveau des greffes de cartilages, est-ce la solution ou peut-on espérer un soulagement lié à une autre technique? En espérant que le cas de notre fille n'est pas un cas isolé( à ce jour, c'est notre sentiment), peut-être avez-vous rencontré des cas similaires. Dans tous les cas nous vous remercions de nous permettre de nous exprimer sur notre douleur. Nous vous prions de croire, Monsieur, en nos sentiments les meilleurs.

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Objet: Le genou - Date: Thu, 5 Oct 2000 03:26:24 EDT

bonjour

Voila je viens de decouvrir votre site, et je me permet de vous ecrir pour vous exposer mon probleme! j'ai ete opere d'une TTA en 1995, depuis j'ai perdus la fonction du genou impossible de marcher sans boiterie, de monter desendre les escaliers, enfin de faire tout les gestes quotidien une nouvelle operation en 1997 avec nettoyage rotulien, tenolyse du tendon rotulien et une autre intervention sur l'aileron interne divers sejour en clinique de reeducation n'ont rien apporter j'ai une amyotrophie du quadricep le resultat est que j'ai de l'algo, de l'osteroporose, est une maladie du cartilage (condro.... quelque chose) sur les radio on voit nettement qu'il n'y a plus de cartilage entre la rotule est son logement donc, je suis totalement handicape et je ne parle pas des douleures continuel le jour comme la nuit les medecins pense qu'il n'y a rien a faire, une prothese ils ne veulent meme pas en parler, pourtant ils disent que se serait la seule solution pour arranger l'affaire mais ils ont surement peur? alors je suis perdus je sais qu'il existe des progres sur les genoux, qu'il aurait possibilite de faire quelque chose pour l'instant a cause de cet handicap je suis dans l'impossibilite de travail alors la vie est dur vous serez t'il possible de m'aides? rien qu'un avis, une idee, il parait que je suis trop jeune pour une prothese ( 30 ans), devrais je finir en fautieul ? en vous remerciant a l'avance a bientot

 

Il est bien sûr impossible de répondre à ces questions sans avoir pratiqué un examen clinique et avoir pris connaissance de tout le dossier médical, mais ces exemples doivent rendre prudent dans les indications chirurgicales des rotules douloureuses... Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Monday, April 09, 2001 4:20 AM Subject: la rotule

bonjours,je voudrais avoir de la documentation sur le syndrome fémoraux patellaire. Merci à l'avance!!!

Bonjour, Syndrome fémoro-patellaire, rotule douloureuse, syndrome rotulien, c'est exactement la même chose. Vous trouverez donc des informations dans les pages sur la rotule traitant de la rotule douloureuse http://www.genou.com/rotule/rotule.htm , et également à la fin de la page : http://genou.com/generalistes/generalistes.htm Bien à vous. Vincent Chassaing

Wednesday, April 11, 2001 9:59 PM

Des radios du genou ont révèlé que j'ai une "subluxation interne des rotules". Pouvez-vous me renseigner sur ce sujet. Merci

Réponse

Bonjour, luxation "interne" ? Êtes-vous sûr, car c'est vraiment exceptionnel ! Bien à vous. Vincent Chassaing

Friday, May 11, 2001 1:05 PM Subject: Le genou

Bonjour, Je souhaiterai avoir des renseignements sur la "condropathie rotulienne". que signifie cette lésion. remède? J'espère que l'expression existe et est correctement orthographiée. Merci.

Bonjour, Chondropathie rotulienne indique qu'il existe une certaine atteinte du cartilage de la rotule, dont la surface peut être un peu irrégulière. Mais il s'agit là d'une constatation extrêmement banale que l'on retrouve chez beaucoup de gens qui n'ont jamais souffert de leurs genoux. C'est tout à fait différent de l'arthrose qui est une usure du cartilage. L'évolution est habituellement favorable, sauf s'il existe une désaxation de la rotule. Habituellement, il est préférable d'éviter toute opération sur une chondropathie de la rotule. Bien à vous. Vincent Chassaing

Thursday, May 31, 2001 10:15 PM

Bonjour,

je suis à la recherche de renseignements sur le cerclage d'une rotule. Celui-ci a été réalisé suite à un accident de la circulation.

-explication sur le cerclage

-protocole de rééducation merci

Un cerclage de la rotule est habituellement effectué pour réparer une fracture de la rotule. Le protocole de rééducation dépend du chirurgien qui a fait l'opération et qui connaît donc la solidité de l'opération. Bien à vous. Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Wednesday, July 11, 2001 9:53 PM Subject: chirurgie de l'instabilité rotulienne

Docteur, Il y a 8 ans j'ai été victime d'une luxation de la rotule, depuis je souffre énormément ; la pratique du sport m'est pratiquement impossible et les séances assises prolongées sont devenues trop douloureuses (j'ai 28 ans). Je viens de passer un arthroscanner et la conclusion est la suivante : sub-luxation rotulienne externe bilatérale et dysplasie trochléenne, par ouverture des gorges, valeurs avoisinant les 180 °. Je souhaiterais avoir quelques explications sur cette conclusion et savoir si un acte chirurgical est préconisé ou quelle est le traitement appliqué dans ces cas-là. Merci d'avance Docteur

Bonjour, Sur la page http://www.genou.com/rotule/traitrotinst.htm que vous avez vue, vous avez une description de la dysplasie fémoro-patellaire, ce qui correspond à votre "dysplasie trochléenne", c'est à dire une trochlée plate (=180°). "Subluxation rotulienne externe" traduit un déplacement vers l'extérieur de la rotule. Les raisons d'envisager l'opération sont également indiquées sur cette page. Quant au traitement précis, il nécessite pour pouvoir être décidé, d'examiner votre genou et de prendre connaissance de vos examens, scanner mais également radiographies. L'avis d'un chirurgien orthopédiste paraît justifié. Bien à vous. Vincent Chassaing

Bonjour.Je suis élève infirmière et je dois effectuer une recherche pour mon rapport de stage sur la patelloplastie de la rotule.Je n'ai trouver aucune documentation à ce sujet.Je voudrais savoir si il est possible d'avoir des informations à ce sujet.
Merci d'avance.

Bonjour,
Patelloplastie est un terme en fait assez vague qui englobe un certains nombre de techniques :
- shaving (régularisation) du cartilage sous arthroscopie,
- spongialisation de la rotule, c'est à dire ablation de tout le cartilage et de la corticale osseuse sous-chondrale de façon à transformer la surface articulaire de la rotule en surface d'os spongieux,
- patelloplastie en recouvrant la surface articulaire de la rotule avec différents matériaux : peau, fascia lata, synoviale...
Bien à vous.

----- Original Message ----- Sent: Friday, November 16, 2001 9:55 PM Subject: la rotule

bonjour j'ai lu un de vos articles sur les syndromes rotuliens, pourriez vous m'indiquez d'autres textes...., a partir de quand pensez vous qu'un syndrome rotuliens doit être opérer

Bonjour, Je n'ai pas répertorié les textes sur ce sujet... Mais vous pouvez en faire la recherche avec les différents moteurs de recherche.
Je pense que l'indication à un traitement chirurgical d'un syndrome rotulien doit rester exceptionnelle, car la pratique d'une opération génère un risque non négligeable d'aggravation des douleurs... Il n'y a pas de critères formels qui permettent de juger de l'opportunité d'une intervention. Une consultation avec un chirurgien orthopédiste est nécessaire, car c'est en fonction de l'analyse de l'état précis du genou qu'il est possible de répondre à votre question.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message -----Sent: Tuesday, January 29, 2002 1:49 PM Subject: la rotule

Bonjour, Ma femme a eu un luxation de la rotule à l'âge de 16 ans. Cette luxation"a été traitée" par plâtrage de la jambe et absence de rééducation. Maintenant à 44 ans elle a des problèmes pour descendre les escaliers,se mettre à genoux, courir etc... De l'arthrose s'est installée, des becs de perroquets ont poussé sur la rotule l'empêchant d'être correctement en place. Nous sommes allés voir le professeur X. Celui ci propose une intervention chirurgicale qui consiste à nettoyer les becs et l'articulation et, si la rotule reprend sa place de s'en tenir là, sinon il fera dans la foulée un transposition de la tubérosité tibiale antérieur.
A votre avis, quand pensez vous? (sans juger un collègue bien sûr)
Quelles sont les risques et séquelles éventuelles.?
Dans le cas de la transposition de la tubérosité existe-t-il des vis au-résorbantes.
Merci de votre avis
Un mari anxieux.

Bonjour, Pour donner un avis sur le genou de votre femme, il serait indispensable d'avoir pu l'examiner et d'avoir pris connaissance des radiographies. Je ne peux donc vous donner un avis que sur l'opération elle-même (ablation des becs de perroquet et transposition interne de la tubérosité tibiale antérieure) : il s'agit en effet d'une opération très fréquemment utilisée dans les arthroses rotuliennes secondaires à une instabilité, et qui est une bonne opération.
Les risques ? Ce sont tout d'abord ceux de toute intervention chirurgicale sur le genou (http://www.genou.com/complicationchirurgie.htm). Le risque spécifique à cette opération est de ne pas soulager suffisamment en laissant persister des douleurs dont il n'est pas possible de prévoir l'intensité.
Les vis habituellement utilisées sont métalliques, et donc non résorbables. Il peut parfois être nécessaire de les enlever secondairemen si elles sont douloureuses, ce qui est une toute petite opération.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Saturday, February 24, 2001 4:32 PM Subject: Le genou

MONSIEUR Je tiens toutd'abord à vous féliciter pour la qualité de ce site qui répond à beaucoup de questions sur le genou,qui est la source de nombreuses blessures pour les sportifs.Il est par contre dommage qu'internet n'existait pas il y a 20 ans,car ça m'aurait peut-être évité de rester "handicapé" si je puis dire.En effet,en 1981 le Dr X m'a opéré d'une TTA,et je vois que vous êtes sceptique au sujet de cette opération qui risque de laisser des séquelles,selon vous.A l'époque le Dr X ne s'est pas posé tant de questions et m'a aussitôt opéré alors que des séances de kiné m'auraient peut-être soulagé.Je suis resté 8 ans sans pouvoir faire de sport et d'autres activités touchant mon genou.Aujourd'hui,aprés 2 autres opérations,j'ai pu reprendre le sport en douceur j'ai perdu toute ma musculature de la cuisse et je ne peux faire de séances de muscu ou de kiné sans ressentir de fortes douleurs.Il est dommage que certains chirurgiens préconisent systématiquement l'opération alors que d'autres solutions pourraient être envisagées.Je m'excuse d'être aussi déçu mais cela fait 20 ans que j'ai ceci sur le coeur.Peut-être irai-je mieux aprés.......merci a vous de me lire et recevez mes sincères salutations

Bonjour,
Merci beaucoup pour votre appréciation du site et pour votre témoignage personnel.
Il y a 20 ans, la translation de la TTA était considérée par tous les spécialistes du genou comme une excellente intervention pour soulager des douleurs rotuliennes. Mes réserves concernant cette intervention sont récentes et sont le fruit d'une longue expérience. Il est très probable qu'en 1981 je vous aurais également proposé cette intervention. La chirurgie évolue, dans ses techniques bien sûr, mais également dans une meilleure connaissance des indications des différentes opérations.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Sunday, May 26, 2002 10:34 AM Subject: Chirurgie de l'instabilité rotulienne

Docteur,
Je subis dans un mois un intervention chirurgicale sur mon genou droit pour cause d'instabilité rotulienne.
Mon médecin va d'abord effectuer une plastie en mosaïque de mon cartillage et effectuera ensuite un avancement du vaste interne.
Pour la plastie en mosaïque, j'ai trouvé de nombreuses informations sur votre site.
Cependant, je n'ai pu trouver d'informations concernant cet avancement du vaste interne.
Auriez-vous l'amabilité de m'en fournir si possible ?
D'avance, je vous en remercie.

Bonjour, L'avancement (ou transfert) du vaste interne consiste à retendre ce muscle en le suturant après l'avoir déplacé de façon à attirer la rotule en dedans, ce qui permet de mieux la stabiliser. Bien à vous. Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Wednesday, June 12, 2002 8:53 AM Subject: Le genou
Bonjour,
Je vous remercie d'avoir crée un site aussi intéressant, et aussi compréhensible pour quelqu'un qui n'est pas dans le circuit médical. Je vous écrit pour vous faire part de mon témoignage, car je suistrès en colère. J'ai 36 ans, il y a 18 ans suite à une chute (en sport), les médecins ont diagnostiqué une installabilité rotulienne (douloureuse pour moi) sur le genou gauche, moi étant en attente d'une réponse et sans expérience j'ai dit oui à la plastie du vaste interne que l'on m'a proposée. L'opération a échoué, donc 5 ans après, un autre médecin me conseille de subir une TTA. Je me fais donc opérée, sans succès, les douleurs sont continuelles, avec des blocages permanents. Donc, les années passent et je vis entre les différentes séances de kiné (cycliques) pour me remuscler le quadriceps et les arthroscopies pour nettoyer l'arthrose qui s'est glissé dans l'articulation et enlever les vis. Il y a 4 ans comme toute l'histoire ne s'arrangeait pas, et que la douleur était persistance, de façon irrégulière, d'accord, mais vraiment présente, on me propose de consulter un médecin à Paris spécialiste du genou dans la médecine du sport. Enfin quelqu'un qui pourra m'aider (du moins j'espère), il m'envoie faire un scanner, résultat, une chondropathie du genou gauche et après toutes les interventions que j'ai déjà subi, il m'annonce que personne sur la place publique actuelle ne tentera quoique ce soit sur mon genou. Je n'ai qu'à prendre des anti inflammatoires, et refaire des séances de kiné, mettre une genouillère et lorsque c'est trop en crise allez revoir un médecin. Bon, j'ai encaissé, je me suis adaptée à la difficulté c'est à dire qu'il y a beaucoup de choses que je ne fait plus (style, courrir, jouer au ballon, .....) c'est pratique j'ai 3 enfants, mais ce n'est pas grave, je me fait une raison. En plus, à l'époque j'avais un surplus de poids, on me l'avait fait remarquer en me disant que même si ne je n'étais pas obèse le surpoids était un inconvénient majeur aux problèmes de genous. J'ai mis du temps, mais depuis décembre dernier, j'ai perdu 15 kilos, je suis donc à un poids raisonnable. Et voilà que me sentant plus légère, je me remets tout doucement à refaire une activité physique familiale, genre jouer au ballon avec mes garçons. Et bien j'aurais du m'abstenir, car j'ai réussi à me redéclencher une douleur dans le genou très difficile à gérer, non pas forcément par l'intensité mais par la durée. En effet, cela fait maintenant un mois que je souffre de façon continuelle du genou, jusqu'à ne plus dormir beaucoup. J'ai revu mon généraliste qui m'a donné du Diantalvic (6 par jour) et du brexin mais au bout d'une semaine de ce traitement, je ne supporte les médicaments. Donc on passe à la deuxième phase, il m'envoie vers un chirurgien orthopédiste réputé de Paris. Je fais les radios, je vais le voir, et là je tombe de très haut. Il confirme la chondropathie qui s'est aggravée, il le conçoit, il ne me propose pas d'opération car le pourcentage de réussite est trop faible, ça je peux le comprendre, mais là où je ne peux accepter, c'est qu'il me dise "JE NE PEUX RIEN FAIRE POUR VOUS" vous devez juste prendre des antiinflammatoires, et attendre. Plus de kiné, plus de genouillère, rien. Souffrir et attendre. Je lui ai dit que j'attendais autre chose de lui, il m'a demandé quoi, j'ai répondu, que je ne savais pas que je n'étais pas médecin. Mais j'ai envie d'être active pour empêcher la douleur de persister. Je sais que ce que j'ai n'est pas grave, des gens sont plus malade que moi, mais je ne comprends pas qu'en 2002, on ne puisse pas soulager les gens de la douleur. Pour moi c'est inadmissible. Je vous remercie de m'avoir lue, cela m'a fait du bien d'en parler, car dans ces moments, il y a toujours des gens qui vous dise ce n'est pas grave ça va passer, je le sais, mais je n'en peux plus.

Bonjour,
Votre témoignage confirme l'énorme difficulté du traitement des rotules douloureuses, la détresse des patients concernés par ces problèmes ...et l'incertitude du résultats des opérations. Je vous remercie d'avoir pris le temps de me le faire parvenir. Merci beaucoup pour votre appréciation du site. Bien à vous.
Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Friday, November 08, 2002 4:37 PM Subject: la rotule
Bonjour, on m'a diagnostiqué un patella bipartita, je voudrais savoir ce que c'est exactement et aussi les moyen de soigner ce probleme.
Merci

Bonjour, Une patella bipartita est une anomalie de la croissance de la rotule, avec persistance d'un petit fragment de rotule qui n'a pas consolidé. Cette atteinte est souvent bilatérale. Ce fragment, détaché, reste cependant étroitement fixé à la rotule. Dans la plupart des cas il n'entraîne absolument aucune gêne, et beaucoup de personnes sont porteuses d'une patella bipartita sans le savoir. C'est la radiographie simple qui permet de faire ce diagnostic. Rarement cette patella bipartita entraîne des douleurs, et il est exceptionnel qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire. Elle consiste alors à enlever ce petit morceau osseux rotulien. Bien à vous. Vincent Chassaing

----- Original Message ----- Sent: Sunday, November 09, 2003 8:09 PM Subject: e-mail rotule

apres une tta, faut il enlever les vis ? au bout de combien de temps ? Quel est le temps d'hospitalisation ? Peut on marcher tout de suite apres cette opération ?

Bonjour,
Il ne faut enlever les vis que si elles gênent (douleurs à ce niveau, saillie gênante ou inesthétique...). Oui, la TTA étant solide, il est possible de marcher immédiatement après l'intervention. Hospitalisation courte, qui dépend des habitudes du chirurgien qui vous opère.
Bien à vous.
Vincent Chassaing

 

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