Tim corticoides vo trong gối ...một điều trị nguy hiểm ?

 

 

Cng với tim khng sinh , tim corticoide vo trong khớp vẫn cn l điều trị đang tranh luận, phần lớn c kiến tri ngược nhau trong cộng đồng, thế nhưng n vẫn được sử dụng. Người ta vẫn thường ni, thuốc ny khng phải l tự nhin, ti dị ứng với thuốc ny, thuốc c tc dụng xấu ln cơ quan khc,...nhưng n vẫn được chấp nhận, thật ngược đời l n vẫn c hiệu quả trong điều trị. Thực tế, cc khả năng điều trị mới của n vẫn được đưa ra. Gốc của thuốc vẫn cn như cũ, liều th khng nhỏ, chỉ định khng được chnh xc, nhiều tc dụng phụ xấu, l nguyn nhn của nhiều tai biến trong điều trị.

Từ năm 1951, cc sản phẩm c cấu trc khc hơn với nguồn gốc tự nhin (cấu trc giống trong cơ thể) đ được tim tại chỗ vo nhiều cơ quan khc nhau, cc sản phẩm ny đ thay đổi, chỉ định của n cũng chnh xc hơn. Ngy nay, tim thuốc l một phần của cc phương php điều trị trong thấp khớp, cũng như của bc sĩ thể thao hay bc sĩ chức năng. Nếu cc chống chỉ định của tim (mặc d rất hiếm) cần phải tn trọng, cc thủ thuật lm đng tiu chuẩn, v trước hết chỉ định của tim được cn nhắc chn chắn th điều trị ny cho ta kết quả tuyệt vời chữa khỏi nhiều bệnh trong bộ my vận động, nhất l khớp gối.

 

Trang ny bao gồm tất cả cu trả lời cho nhiều cu hỏi của bệnh nhn về vấn đề tim. Cần phải phn biệt r tim cortisone tại chỗ v điều trị cortisone theo đường ton thn hay dng ko di trong cc bệnh mn tnh. Mặc dầu khi tim thuốc tại chỗ thuốc c thể vo mu nhưng lượng thuốc vo mu lại rất nhỏ.

Nguy cơ của tc dụng phụ của cortisone tuỳ thuộc vo liều dng v thời gian ko di điều trị. Chế độ đặc biệt cần phải c thm cc điều trị hỗ trợ ( ăn t muối, nhiều protein,...)trong trường hợp điều trị ko di. Nhưng trong tim tại chỗ khng cần phải c chế độ g đặc biệt.

 

Cơ chế của tim :

Tc dụng sinh học của corticoide rất đầy đủ đơn giản v gồm 4 cơ chế:

1- Giảm tnh thấm của thnh mạch v dn mạch, điều đ quan trọng trong vim.

2- Qu trnh vim huy động cc tế bo vim (bạch cầu đa nhn, đơn nhn, đại thực bo,...)Corticoide lại c tc dụng giảm sự huy động ny nn giảm phản ứng vim.

3- Trong khoang kẽ người ta tm thấy cc mảnh sụn khớp bị hỏng , nguyn nhn l do cc yếu tố độc tế bo(cytokines) gy nn, Corticoide lại c tc dụng lm ức chế hoạt tnh của cc chất ny.

4- Khớp khi bị vim, hệ thống miễn dịch khng bnh thường, qu hoạt ho, sinh ra nhiều sản phẩm tiết ra từ tế bo bạch cầu , hậu quả l tiu huỷ lun cả tổ chức khớp. Corticoide cũng lm giảm hiện tượng ny.

Như thế c thể dng đặc tnh của thuốc để ngăn chặn phản ứng vim, đồng thời giảm được cc hiện tượng vật l v ho học c hại cho khơp m do vim gy ra.

 

Tim vo khớp l một vũ kh để điều trị rất hiệu quả với điều kiện l cần phải c sự suy tnh trong chỉ định. N cần phải c chiến lược điều trị. Tim corticoide c những chống chỉ định, khng được lm m qung.

Chỉ định:

Hnh thi của kỹ thuật:

C nguy cơ nhiễm trng trong khi tim, cc nghin cứu chỉ ra rằng nếu tun thủ đng quy trnh tim th nguy cơ ny rất nhỏ.

Tất cả cc dụng cụ dng cần phải v trng v dng một lần, (găng tay, bng gạc, bơm , kim tim, ống thuốc, vải che v trng,...) Phẫu thuật vin đi găng v trng, tất cả phải lm v trng, st trng hai lần bằng Betadine hay cồn iode  sau đ trải vải v trng chỉ để lộ phần tim thuốc. Trước khi tim thng bo cho bệnh nhn biết. Trong khi tim nơi tim cần phải dng gạc v trng thấm thuốc st trng lau lại .

 

Đng hay sai

Tim vo khớp c đau.

Tim vo khớp th hỏng mất sụn.

Tim vo khớp gy nn bo, cần phải ăn king.

 

Quay lại mục lục