Date de dernière modification de la page : 04/07/2004
La synoviale est une poche qui entoure toute l'articulation du genou. Elle présente naturellement des plis. Certains de ces replis sont plus importants et constituent ce qu'on appelle une plica.
On distingue trois sortes de plicae, suivant leur localisation au niveau du genou :
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- la plica supérieure : c'est une cloison située juste au dessus de la rotule et qui peut fermer le culs de sac sous-quadricipital. Cette cloison est le plus souvent incomplète, avec un orifice plus ou moins important et elle n'est à l'origine d'aucun trouble. Il est très rare qu'elle soit complète, isolant de façon hermétique ce culs de sac quadricipital qui peut alors gonfler. - la plica inférieure n'entraîne elle aussi aucun trouble. Il s'agit d'un replis synovial situé juste en avant du ligament croisé antérieur, et qui fait parti du ligament de Hoffa. - la plica interne : c'est la plica la plus fréquemment retrouvée et qui peut parfois entraîner une gêne au niveau du genou. |
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Plica interne Elle est située à la partie interne du genou. Elle ressemble à une étagère qui peut s'interposer entre la rotule, et la partie du fémur qui s'articule avec la rotule (trochlée). Il s'agit sur cette image d'arthroscopie d'une plica assez développée, épaisse, à l'origine de douleurs et d'accrochages rotuliens. |
| Mais le plus souvent la plica interne est peu étendue, fine et n'entraîne aucun trouble particulier au niveau du genou. | |
Traitement
La plica étant un replis naturel de la poche synoviale, elle ne nécessite aucun traitement particulier.
Rarement cependant une plica interne peut être gênante du fait de son extension et de son épaisseur, à l'origine de douleurs, de sensations d'accrochage ou de ressaut. Il est alors possible d'en faire le traitement par arthroscopie : cette petite opération consiste à enlever cette plica après l'avoir découpée. Mais l'indication de cette intervention reste rare, car, contrairement à ce que pensaient les chirurgiens il y a quelques années, ces plicae sont habituellement "asymptomatiques" (c'est à dire sans troubles perceptibles).