Le ligament croisé antérieur est constitué de deux faisceaux :
- le faisceau antéro-médial (AA'), qui est constitué de fibres qui sont le plus proche de l'isométrie,
- le faisceau postéro-latéral (BB'), qui est tendu en extension, et se détend en flexion.
La reconstruction du LCA à un faisceau doit rechercher la meilleure isométrie tout en respectant l'anatomie, c'est à dire en positionnant les tunnels à l'intérieur de la zone d'insertion anatomique du ligament.
- du côté tibial, l'isométrie n'est pas influencée par le positionnement du tunnel dans cette aire d'insertion. Aussi est-il préférable de centrer le tunnel dans la partie postérieure et médiale de la zone d'insertion, pour éviter un conflit, à la fois avec le plafond de l'échancrure et avec le versant latéral de l'échancrure. Cette zone correspond à l'insertion du faisceau PL.
- du côté fémoral, le positionnement retentit sur l'isométrie. Le point le plus proche de l'isométrie est situé à la partie supérieure de la zone d'insertion, près du plafond de l'échancrure, et correspond à l'insertion du faisceau AM.
