RUPTURE DU LIGAMENT LATERAL INTERNE

Vincent Chassaing

Date de dernière modification de la page : 09/08/2007

Le ligament latéral interne ( LLI ) est tendu longitudinalement du fémur au tibia au niveau de la face interne du genou. Au même titre que le ligament latéral externe, situé de l’autre côté du genou, il assure la stabilité latérale du genou.

L’atteinte traumatique d’un ligament entraîne une entorse, et l’on distingue : - l’entorse bénigne, simple élongation, sans rupture qui peut être à l’origine de douleurs, mais pas d’instabilité, - l’entorse grave avec déchirure du ligament. Au niveau du ligament latéral interne, elle est responsable d’une instabilité latérale du genou. Le diagnostic est fait par l’examen clinique qui retrouve un mouvement anormal de latéralité. Attention à ne pas méconnaître une atteinte associée d’un autre ligament, en particulier du ligament croisé antérieur.

Entorse grave du ligament latéral interne avec déchirure complète

Traitement de l’entorse du ligament latéral interne

l’entorse bénigne du ligament latéral interne ne nécessite pas d’être traitée par une immobilisation systématique. Le traitement est médical associant les antalgiques et les anti-inflammatoires en fonction de l’importance des douleurs et de l’inflammation. L’évolution se fait habituellement vers la guérison sans séquelles.

l’entorse grave avec rupture du ligament nécessite une immobilisation de 4 à 6 semaines : elle peut être complète par plâtre ou attelle, ou mieux, incomplète par genouillère articulée. Cette genouillère, grâce à ses deux tiges latérales articulées, supprime tout mouvement de latéralité, protégeant ainsi le ligament qui va pouvoir cicatriser dans de bonnes conditions. Mais elle laisse persister les mouvements de flexion-extension, et la marche avec appui reste possible. Cette immobilisation est suivie de rééducation. Là encore le pronostique est favorable avec guérison habituelle sans séquelles.

Quant à une éventuelle intervention chirurgicale pour suturer le ligament latéral interne, elle est rarement indiquée dans certaines entorses très importantes.