Date de dernière modification de la page : 11/10/2006
Le genou comme toutes les articulations
est entouré d’une capsule articulaire qui l’isole,
véritable poche hermétique. Cette enveloppe
est elle-même tapissée par un revêtement
intérieur, la synoviale. Ce tissu synovial
secrète un liquide – le liquide synovial – qui permet
à la fois de nourrir et de lubrifier l’articulation.
En cas d’anomalie à
l’intérieur de l’articulation ou en cas de
traumatisme, la synoviale peut réagir en
sécrétant une quantité importante de
liquide, à l’origine d’un épanchement de
synovie ( hydarthrose) à l’intérieur du genou.
La pression articulaire augmente et il peut se former une
véritable hernie à la partie
postérieure du genou. C’est un kyste, appelé
kyste poplité, car il se développe au niveau
du creux poplité, en arrière du genou. Le
kyste poplité est également connu sous le nom
de "kyste de Baker".
Ce kyste n’est pas dangereux, en
particulier il ne peut jamais être cancéreux. Il est
simplement rempli de
liquide synovial ce qui explique que son
volume puisse varier. Souvent il est de volume minime et ne
gêne pas le fonctionnement du genou. Il est parfois volumineux,
tendu, et peut alors entraîner des douleurs à type de
tension, une difficulté à la marche, une limitation des
mouvements de flexion, en particulier lors de l’accroupissement. Il
est rare que - du fait de son volume - il devienne compressif au
niveau des formations vasculaires et nerveuses qui passent dans le
creux poplité : il peut alors entraîner un gonflement,
des fourmillements ou des brûlures au niveau de la jambe. Dans
certains cas, à la suite d’un effort, il peut se rompre : le
sujet ressent alors une douleur brutale, puis très rapidement
le mollet se met à gonfler du fait de l’écoulement du
liquide du kyste à l’intérieur du mollet. On risque
d’évoquer à tord une phlébite ou un accident
musculaire.
Comment en faire le diagnostic ?
Il faut y penser en cas de douleurs
derrière le genou, surtout si l’on palpe une « boule
». Elle est de volume variable, diminue ou disparaît
lorsque le genou est fléchi, elle est plus nette lorsque le
genou est allongé. En cas de doute, une échographie
confirme le diagnostic et précise la situation du kyste et son
volume. Ce kyste poplité est habituellement la
conséquence d’une atteinte articulaire du genou : il faut donc
rechercher également sa cause au niveau de l’articulation : il
peut s’agir de lésions cartilagineuses, méniscales,
synoviales, des suites d’un traumatisme etc…
Traitement du kyste poplité
Souvent le kyste poplité
évolue
spontanément, sans aucun traitement,
vers la guérison en se vidangeant dans l’articulation. Ce
kyste étant toujours bénin, il n’y a alors aucun
traitement supplémentaire à envisager.
Parfois il persiste, et s’il est gênant, il
peut être traité par ponction et infiltration de
produit cortisoné qui facilite l’assèchement.
Parallèlement, pour éviter la récidive, il faut
rechercher et traiter sa
cause à l’intérieur du genou, si
besoin par une éventuelle intervention au niveau d’un
ménisque par exemple.
Dans les cas rebelles, avec persistance d'un kyste poplité
douloureux et gênant, un traitement sous arthroscopie
est possible : il consiste à retrouver, lors de l'arthroscopie, l'orifice
de communication du kyste avec l'articulation du genou et à l'agrandir
: on supprime ainsi l'effet de clapet de cet orifice responsable de l'hyperpression
douloureuse du kyste. Mais ce traitement est encore trop récent pour
pouvoir juger de son efficacité. En revanche
il faut éviter le traitement chirurgical
direct du kyste, c’est à dire son ablation par une opération,
car le risque de récidive est trop important.
